邱春花，区文财，萧淑宜，甘曼，位红芹，柳建华

广州市第一人民医院超声医学科（广东广州510180）

卵巢癌（ovarian cancer，OC）是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，其病死率高居妇科肿瘤之首［1］。早期发现病灶并及时评判病灶的良恶性，对临床管理及手术时机的选择具有重要意义。超声（ultrasound，US）是卵巢附件肿块的重要影像学检查方法［2］。近来，美国放射学院（American College of Radiology，ACR）对卵巢附件肿块提出超声报告和数据管理系统，简称O－RADS（Ovarian－Adnexal Reporting and Data System）［3－4］。O－RADS 4类肿块是良恶性鉴别的难点。根据O－RADS超声分类诊断标准，超声对O－RADS分类为4类的卵巢附件肿块定为中度可疑恶性病灶（恶性率10%～50%）。有研究报道CA125、HE－4的水平与卵巢附件癌相关［5］。国内对卵巢附件肿块O－RADS分类诊断效能尚未见报道。国外有文献［6］报道O－RADS对卵巢附件肿块的良恶性诊断效能上比GI－RADS（Gynecologic Imaging Reporting and Data System）和IOTA（International Ovarian Tumor Analysis）具有更高的敏感度。本研究旨在探索超声O－RADS 4类肿块基础上联合血清学指标CA125、HE－4在诊断卵巢附件肿块中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2018年1月至2020年5月有手术病理结果的卵巢附件O－RADS 4类肿块患者96例（96个肿块），年龄13～88岁，平均（45.7±15.5）岁。多发肿块患者选择其中具有恶性可疑特征最多或最大的肿块；当同时存在良恶性肿块时，选取分类类别高的肿块。左侧肿块54个，右侧肿块42个。肿块内部为混合回声49个，囊性回声31个，实性回声16个。肿块最大径29～300 mm，平均（99.4±54.3）mm。96例患者中，良性肿块69例（71.9%），其中卵巢囊肿8例，卵巢子宫内膜异位囊肿6例，浆液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺瘤8例，成熟型畸胎瘤13例，卵泡膜纤维瘤13例，颗粒细胞瘤2例，卵巢平滑肌瘤1例，附件炎性包块9例。……