袁士翔，王楷，周正南

广州市第十二人民医院神经外科（广东广州510620）

脑内血肿是神经外科最常见的疾病，目前手术治疗有多种方法，包括开颅血肿清除、微创穿刺引流及神经内镜手术［1］，其中微创穿刺引流由于安全、有效，已成为广大基层医院普遍接受的术式。然而如何保证穿刺准确仍是一大问题，已有多种辅助穿刺的方法，包括借助立体定向仪、手术机器人、激光定位装置，3D打印等高科技设备［2］；也有首先在CT图像上规划穿刺路径，然后在头皮画出体现穿刺路径的辅助线，再通过一些简易的瞄准装置来进行穿刺等［3］，可谓百花齐放。高科技设备虽然穿刺准确，但成本较高，而其他一些画线方法对术者必须具备相当的经验、空间想象能力。而脑出血首诊多在广大基层医院，多为急症抢救，因此定位方法必须尽可能简单、快捷、准确，为此笔者总结出两点定位法并设计了一款简易定位穿刺仪（专利号：ZL 2020 2 0425313.2），作穿刺引流，配合颅内压监护，已使用多年，取得了较满意的结果，现将在临床应用报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年2月至2020年1月广州市第十二人民医院收治各类型脑出血患者30例，其中男21例，女9例，平均年龄（53±2.1）岁；术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分5～8分24例，9～15分6例；高血压脑出血23例，怀疑血管淀粉样变（未做病理检查）2例，与抗血小板、抗凝药有关的脑出血4例，对冲伤1例。出血量（采用多田公式计算）8例20～30 mL，20例30～40 mL，2例40～50 mL；出血部位基底节25例，其中破入脑室5例，脑叶皮层下血肿3例，小脑血肿1例，对冲伤引起的额叶血肿1例。……