姜丽丽，尚可

江西省人民医院风湿免疫科（江西南昌330006）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以慢性破坏性、多关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，除关节表现外，近50%的患者可出现关节外表现，其中肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）是RA最常见的关节外表现之一，也是RA患者的主要死亡原因之一。有研究报道类风湿关节炎相关肺间质病变（RA－ILD）患者的病死率比单纯RA患者高3倍，与普通人群相比病死率增加13%［1－2］，严重影响RA的总体预后。随着改善病情抗风湿药（diseasemodifying antirheumatic drugs，DMARDs）和生物制剂的应用，RA的总体病死率明显改善，但是RA－ILD的病死率却在上升，目前尚缺乏有效控制RA－ILD进展的药物。吡非尼酮是少数获批准治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）适应证的药物之一，多项随机对照试验研究证实其可以减缓肺功能下降的速度和延长无进展生存期［3－5］。鉴于RA－ILD在影像学和组织病理学上和IPF有一定相似性，目前尚无充分循证医学证据证实吡非尼酮在RA－ILD中的疗效。我们尝试在常规治疗的基础上联用吡非尼酮，以观察真实世界中吡非尼酮能否改善或延缓RA－ILD患者肺功能下降，并观察及其对肺泡细胞表面抗原KL－6的影响，为RA－ILD患者选择合适的抗纤维化药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月至2019年1月在江西省人民医院风湿免疫科住院治疗的RA－ILD患者。入组程序符合我单位负责人体试验的伦理委员会所制定的伦理学标准并得到伦理委员会的批准（编号2017－43），同时取得受试对象的知情同意。纳入标准：符合2010年ACR发布的RA分类标准［6］，肺高分辨CT（HRCT）证实存在ILD。……