梁冰，曹阳，黄浩然，黄晶

广州市红十字会医院、暨南大学医学院第四附属医院麻醉科（广东广州510220）

单肺通气（OLA）是一种非生理性通气模式，广泛用于胸外科手术。以往的研究表明胸外科术后肺部并发症（PPCs）的发生率高达25%，是导致术后病死率升高和住院时间延长的主要原因。各种因素影响肺切除术后的预后，重要因素包括围手术期液体和血流动力学管理［1－3］。预防液体超负荷可能会降低肺部手术后PPCs的发生率。另一方面，围手术期限制性输液可导致术后肾功能不全和急性肾损伤（AKI）。目标导向液体治疗（GDFT）是在特定的血流动力学指标参考下，以提高心输出量和增加组织氧供为主要目的的一种个体化液体治疗方法［4－5］，其可行性已经在肺部手术患者被证实［6－7］，但GDFT对肺部手术后PPCs发生率的影响目前少见报道。因此本研究目的在于探讨经食管多普勒（TEE）引导的术中血流动力学管理是否降低了肺部手术后PPCs的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 这项单中心、前瞻性、随机性、对照性研究，获得广州市红十字会医院伦理委员会批准并征得所有患者书面知情同意。这项研究在广州市红十字会医院麻醉科、重症监护室及胸外科进行。纳入标准：选择2017年1月至2019年12月全麻胸腔镜下肺叶切除患者。排除标准：急诊手术，年龄＜18岁，病态肥胖［体质指数（BMI）＞50 kg／m2］，合并严重心肺及肝肾功能障碍者，植入心脏起搏器、除颤器，食管病变，妊娠，术中失血＞1.5 L，术中使用利尿剂，近期肺栓塞病史，心脏瓣膜病变者。……