张超，曹雪琴，赵辉，崔可，王锦栋

浙江省台州医院重症医学科（浙江台州317000）

脓毒症是重症监护室患者死亡的重要原因，其可引起机体多种炎性因子释放，促使机体发生强烈的炎症反应，进而影响糖代谢，从而使机体发生应激性高血糖（stress hyperglycemia，SHG），SHG可升高脓毒症患者病死率，预后较差［1－2］。因此，寻找影响脓毒症患者SHG的因素是关键。目前，脓毒症SHG发病因素虽未解释完全，但有关专家认为其与糖代谢紊乱、炎症反应、氧化应激、激素调节异常等密切相关［3－4］。研究发现，可溶性晚期糖基化终末产物受体（soluble receptor for advanced glycation end products，sRAGE）与脓毒症患儿疾病进展相关，其可作为辅助评估脓毒症合并肺部感染患儿预后的指标［5］；另外，糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1C）与脓毒症患者发生器官功能障碍有关，其可能影响脓毒症患者病死率［6］。但sRAGE、HbA1C在脓毒症并发SHG患者中的水平及其与预后的关系尚鲜有报道。基于此，本研究拟通过分析脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA1C与预后的关系，以期为临床评估脓毒症并发SHG患者的预后提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2020年6月我院收治的无糖尿病史脓毒症患者135例进行研究。脓毒症诊断标准：依照Sepsis3.0［7］有关脓毒症诊断标准进行判定。纳入标准：（1）患者均符合脓毒症相关诊断标准；（2）患者临床检查资料完整；（3）经病史询问、结合既往空腹血糖检查、OGTT血糖检查等确定患者无糖尿病史。排除标准：（1）合并多器官功能障碍综合征者；（2）合并慢性肾功能衰竭、慢性心力衰竭者；（3）长期应用皮质激素者。

按SHG有关诊断标准［8］将脓毒症患者分为SHG组（56例）与正常血糖组（79例）。……