李惠欣，刘梦雨，周璘，王迎春，栾婷，周晓美，李星，贡震△

1南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）妇科（江苏南京210004）；2南京医科大学附属肿瘤医院（江苏省肿瘤医院）妇放科（江苏南京210029）

随着我国社会经济及医疗技术的发展，尽管传统观念有所转变，但仍有相当比例女性认为剖宫产较阴道分娩更安全，致使剖宫产率居高不下。而随着近年来二孩政策的放开，剖宫产后再次妊娠日趋增多。有鉴于超声诊断技术的不断提高，加之对剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）凶险性的越发警惕，从临床实践来看，CSP发病亦呈逐年上升趋势［1］。CSP是指早孕期（＜12周）妊娠囊种植于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠，1978年由Larsen和Solomon首次报道［2］。多项研究数据以及专家共识（2016年）［3］均认为CSP保守治疗并不可取，有生育要求的患者大多可以在终止CSP后再次妊娠得到好的结局。对于Ⅲ型患者，特别是Ⅲ型中的包块型CSP，子宫瘢痕处肌层厚度菲薄，并明显凸向膀胱者，建议行妊娠物清除术。本研究旨在初步探讨腹腔镜下瘢痕妊娠物清除术（laparoscopic resection of cesarean scar pregnancy，LaRCSP）联合子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2020年12月南京医科大学附属妇产医院收治的Ⅲ型CSP患者的临床资料进行回顾性分析。研究经医院医学伦理委员会同意。其中接受LaRCSP联合UAE治疗的患者为观察组，仅接受LaRCSP治疗的患者为对照组。纳入标准：（1）术前经妇科B超或MRI检查，临床诊断Ⅲ型CSP，术后由病理证实；（2）知情选择签署手术同意书。……