宫颈癌根治性放疗期间肿瘤退缩率对患者预后的影响*

2021-12-06杨利徐志渊王骞陈仙

广东医学 2021年11期

杨利，徐志渊，王骞，陈仙

香港大学深圳医院临床肿瘤中心（广东深圳518053）

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤［1］。根治性同期放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗［2］。然而，宫颈癌同期放化疗的3年生存率只有70%左右［3］。找到治疗前或治疗期间的疗效或预后的影响因子，就有可能通过调整治疗方案改善患者的预后。因此，在常规临床实践中寻找疗效或预后的相关因子具有重要的临床实践意义。研究显示外照射放疗期间肿瘤的缩小程度可影响宫颈癌患者的生存时间［4－5］，但是对于肿瘤大小的定义、影响预后的阈值尚没有统一的结论。Nam等［4］发现宫颈癌外照射36～45 Gy时肿瘤体积退缩率≥75%是能区别出患者预后差异的最佳阈值。Mayr等［6］研究显示宫颈癌外照射45～50 Gy时残留体积＞20%的患者比＜20%的患者的5年局部控制率（53% vs.97%，P＜0.001）及5年疾病特异性生存率均更低（50% vs.72%，P＝0.009），即该阈值为80%。Mongula等［7］的研究提示，末次后装治疗时肿瘤退缩率＜77%与治疗结束后肿瘤局部残留显著相关（P＜0.02）。这些研究都是测量肿瘤体积的变化，然而临床上测量肿瘤体积更复杂，不及测量单径方便，并且目前通用的抗肿瘤治疗疗效评价标准RECIST v1.1也是使用肿瘤单径作为评价方式。因此本研究旨在以最大单径代表肿瘤大小，评估宫颈癌根治性放（化）疗期间肿瘤退缩率（tumor regression rate，TRR）与预后的关系，找出临界值，为后续开展个体化治疗提供指导。