邵清淼，张涛，刘彤，李广平△

糖尿病已成为重大公共卫生问题。据统计，2019年全球糖尿病患病率约9.3%，预计2030年将上升至10.2%，2045年会高达10.9%［1］。超过三分之一的糖尿病患者来自中国，其中2型糖尿病（T2DM）占糖尿病总数的98%以上［1］。糖尿病及其并发症与心血管疾病的发生风险和预后密切相关。既往研究表明，大部分传统降糖药物的降糖作用机制是胰岛素增敏剂或促泌剂，因此不能明显改善心血管疾病的发生和预后，甚至可能增加心血管不良事件的发生［2］。钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂（sodiumglucose cotransporter-2 inhibitors，SGLT2i）作为一种新型T2DM 降糖药物，通过阻断肾脏近曲小管上皮细胞钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）受体，抑制葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，从而发挥降糖作用［3］。SGLT2i除降糖作用外，还具有降血压、减轻体质量、降血尿酸、减轻蛋白尿等效应，并对心血管系统具有显著保护作用［4-5］。近些年，越来越多的研究关注SGLT2i 对T2DM 患者或动物模型心房颤动（atrial fibrillation，AF）发生发展的影响［6-7］。本文就SGLT2i 对T2DM 患者或动物模型AF 的发生发展的作用机制进行综述。

1 T2DM与心房颤动

T2DM 不仅是心血管疾病发生的主要危险因素，而且还增加心血管不良事件及死亡的发生风险［8-9］。T2DM 与 AF 常伴随存在，两者互为促动因素［8，10-11］。T2DM 患者会出现胰岛素抵抗、动脉粥样硬化和血管内皮功能障碍等代谢性改变，从而促进氧化应激发生，引起心房重构和电生理改变，增加AF 发生风险［10］。与非 T2DM 患者相比，T2DM 患者AF的发生风险增加34%［12］。此外，T2DM合并AF患者房颤并发症（如脑卒中、全身栓塞性疾病及心力衰竭）的发生风险增加［13］。……