崔松勤，黄红芳，黄雪莲，芮骁，黄赛赛

研究显示，老年患者行全身麻醉下食管癌手术的术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）发生率为27.6%左右，远高于其他非心脏手术［1］。食管癌手术通常为两切口或者三切口，患者创伤大、应激反应强，术中需要进行单肺通气且可能并发潜在的低氧血症，术后疼痛剧烈，这可能是食管癌较其他非心脏手术后POCD发生率高的原因［2-3］。目前，食管癌已经成为临床常见的恶性肿瘤［4］。研究显示，七氟烷预处理可以降低老年患者腹腔镜胆囊手术POCD 发生率［5］。右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）可以降低老年结直肠癌患者 POCD 发生率［6］，但七氟烷、DEX 预处理以及两者联合使用是否能更好地降低老年患者食管癌手术POCD 及其可能的作用机制鲜见报道。本研究旨在探讨七氟烷和DEX 预处理对老年食管癌患者术后认知功能的影响，以期为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年12月南通大学附属医院收治的老年食管癌手术患者120例，采用随机数字表法均分为对照组、七氟烷组、DEX 组及DEX+七氟烷组，每组30 例。纳入标准：（1）性别不限，年龄65～79 岁，体质量指数（BMI）18.5～30 kg/m2，血压（BP）＜180/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，无严重听力、视觉和运动障碍。（2）入院前半年内无服用精神类药物史，能正确理解简易精神状态量表（the mini-mental state examination，MMSE）的内容，MMSE 评分≥27 分。排除标准：文盲、有严重高血压及心脏病变、长期酗酒、中枢神经系统疾病、严重器官功能障碍、不能或不愿意完成神经功能障碍测试者。4组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。……