童卫玲，杨桂华，张煜楠，辛玉静，白国杰，程悦

X线检查是急性足部扭伤最常用的影像学检查方法［1］，临床上较常用的投照方法为踝关节正侧位及足正斜位。第5跖骨基底部骨折是扭伤患者中较常见的骨折，而其中又以基底撕脱骨折比例更高［2-3］。第5 跖骨基底骨折的骨折线一般沿远端背侧向近端足底侧走行，基本与足冠状面平行［4］。此时足正斜位X 线摄片时骨折线容易被遮挡，从而造成漏诊；而第5跖骨是构成足弓的重要组成部分，对骨折线的正确评估可以指导患者后期的治疗，恢复足部功能，对运动员尤其重要［5-6］。本文总结分析第5 跖骨骨折患者踝关节正侧位、足正斜位的显示情况，寻找更好的显示体位，优化检查流程，从而避免不必要的投照，减少患者的辐射剂量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集 2013 年 1 月 1 日—2021 年 4 月 30 日因足部扭伤来天津市北辰医院就诊，经临床及随访诊断为第5跖骨基底骨折，同时进行踝关节正侧位及足正斜位检查的患者 96 例，其中男 50 例，女 46 例；年龄 18～80 岁，平均年龄（46.32±2.87）岁；左侧47例，右侧49例。

1.2 投照体位 踝关节正位：足尖前倾，中心线对准内外踝连线中心上1 cm处。踝关节侧位：外侧贴近成像板（imaging plate，IP），足跟摆平成侧位，中心线对内踝上1 cm 处。足正位：中心线向足跟倾斜15°，对准第3 跖骨基底。足斜位：足内侧贴近IP 板，足平面与IP 板平面成30°，中心线向足跟倾斜15°，对准第3跖骨基底。

1.3 图像分析与评价 由2位具有10年以上工作经验的影像诊断医师对96 例患者的4 种投照体位X 线平片进行骨折情况标记及分型。……