周莹 史晓芬 张利敏 周群燕

(江苏省无锡市人民医院，江苏 无锡 214023)

肺移植(Lung transplantation,LTX)是临床终末期肺部疾病(End-stage lung disease，ELSD)最佳治疗手段，肺移植术后肺康复是提高手术成功率及长期生存率的关键[1]。患者多因病史较长且术后营养不良而引起多种并发症，ESLD属于消耗性疾病，患者多因疾病消耗最终呈现出类似于肿瘤晚期患者恶病质的表现，营养不良的发生率为20%～70%，若同时合并呼吸衰竭，高达60%的患者会发生营养不良，而使用机械通气的患者营养不良的发生率则超过70%[2]。但是对肺移植患者进行评估时,发现其营养状况往往被忽视，一部分患者因各种原因在术前、术后未进行营养风险筛查及营养干预，影响了术后康复。美国90.2%的医疗机构都有营养风险筛查指南，其中仅45.9%的医疗机构使用标准化评估表格，而能对所有患者进行营养评估的仅占10.6%[3]。目前，随着肺移植技术的成熟与发展，国内外肺移植患者数量逐年递增，因此，对肺移植患者及时进行术前、术后营养评估及干预显得尤为重要。而经检索发现，国内针对肺移植患者的营养评估与支持研究较少，本文对营养不良对肺移植患者的影响、目前国内肺移植患者营养风险评估筛查的工具及指标，以及术前术后营养支持的方式及相关护理进行综述，以期提高肺移植患者术后的护理及生活质量。

1 营养不良对肺移植患者的影响

1.1营养不良对肺移植等待期患者机体影响 营养不良的发生，可使ESLD骨骼肌显著耗竭，改变呼吸肌的结构及功能，导致膈肌疲劳，进而发生呼吸衰竭[4]，这也是COPD患者急性加重导致再入院的重要危险因素[5]。……