熊颖杰 方永鑫 王志国 邵留影 杨涛

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科 郑州 450000

腓肠神经营养血管皮瓣是修复小腿下段及足踝部创面的常用方法[1]。尹朝东等[2]根据旋转点的位置，以外踝尖上8cm为界将其分为高旋转点和低旋转点皮瓣。旋转点越低，供区创伤越小，可修复的创面也越远。但对于创面位置较高、低位腓动脉穿支已损伤无法利用等特殊情况，则适合较高旋转点转移。我科采用高旋转点腓肠神经营养皮瓣修复小腿下段及踝周创面共13例，效果满意，现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2017-03—2019-12我院应用高旋转点(外踝上8～12cm)腓肠神经营养皮瓣行小腿下段及踝周创面修复术的13例患者的临床资料。其中，男9例，女4例；年龄25～63岁，平均37岁。均为外伤后出现皮肤坏死。5例创面位置较高，8例低位腓动脉穿支纤细或损伤。创面部位：9例为小腿下段胫前皮肤缺损，4例为小腿下段胫前合并踝周皮肤缺损。创面面积：9.0cm×2.5cm～16.0cm×7.0cm。2例急诊行皮瓣修复术， 11例在全身情况稳定、皮肤坏死界限清楚后择期行皮瓣修复术。

1.2手术方法术前用多普勒血流仪于创面周围检测腓动脉后穿支位置，并做标记。以外踝与跟腱连线中点至腘横纹中点为皮瓣轴心线，以术前探测的腓动脉穿支为旋转点，设计成螺旋桨皮瓣。大桨设计在穿支近端，小桨设计在以穿支为中心宽2～3cm的范围内。皮瓣最长可设计到小腿近端腘横纹处。切开皮瓣前缘，在腓骨长短肌与比目鱼肌间隙找到腓动脉穿支。……