王志军 宋乐2 张会娜 宋伟欣

1)河南长葛市华健医院神经外科 长葛 461500 2)郑州大学第二附属医院神经外科 郑州 450052

原发性面肌痉挛(hemifacialspasm,HFS)多由责任血管刺激或压迫面神经出脑干区所致，患者的主要临床症状为受累面神经支配的面部肌肉阵发性、无痛性、不可控制的抽搐[1]，严重影响患者的身心健康和生活质量。2016-01—2020-01长葛市华健医院神经外科对收治的300例原发性HFS患者实施显微血管减压术(microvaculardecompression,MVD)治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-01—2020-01长葛市华健医院神经外科收治的300例原发性HFS患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据临床表现、术前磁共振成像(MRTA)检查，以及Cohen痉挛程度[2]确诊为原发性HFS。(2)均经理疗、针灸、药物、肉毒素注射等，无明显效果。排除标准：(1)肿瘤、创伤、感染引发的继发性HFS。(2)HFS术后复发的患者。男122例，女178例；年龄33～69岁，平均54.6岁。左侧168例，右侧132例。病程1.2～20a，平均6.3a。CohenⅡ级31例，Ⅲ级148例，Ⅳ级121例。术前MRTA检查发现责任血管281例(93.67%)。

1.2手术方法[3-4]气管插管全身麻醉，健侧侧卧、轻度头低位，保持乳突位于术野最高点。取患侧耳后发际内斜切口，长4～5cm。行颅骨钻孔，骨窗直径2cm，骨窗前缘尽量靠近乙状窦边缘，上缘靠近横窦边缘。“⊥”形切开硬脑膜并悬吊。在显微镜下脑压板轻压小脑，锐性分离小脑延髓池侧方蛛网膜，缓慢放出部分脑脊液，待小脑充分下沉后，依次分离后组颅神经周围蛛网膜，显露面听神经，明确责任血管，用teflon垫离责任血管，进行充分减压。严密止血后温盐水清洗，以免术后颅内积气。逐层关颅，局部施压包扎。……