海南 王琪影 刘林嶓 张会 苑田田

郑州大学第一附属医院整形外科 郑州 450052

先天性上睑下垂是临床常见的眼病[1]，主要表现为两侧或一侧上眼睑不能完全抬起或仅部分抬起，严重影响患者的身心健康。矫正的手术方法有多种，但均存在术后易复发、眼睑闭合不全和外观不自然等问题。本研究应用联合筋膜鞘(Conjoined Fascial Sheath，CFS)悬吊术联合提上睑肌(levator muscle，LM)缩短术治疗先天性中重度上睑下垂20例(34只眼)，效果满意，报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料回顾性分析我院2015-12—2019-12应用CFS悬吊术联合LM缩短术治疗的20例(34只眼)先天性中重度上睑下垂患者的临床资料。年龄14～48岁。单侧6例，双侧14例。重度上睑下垂标准：患眼上睑缘中点到角膜反光点的间隔(Marginal reflex distanceⅠ，MRDⅠ)≤1 mm，提上睑肌肌力(Levator force，LF)≤4 mm[2]。

1.2手术方法根据健侧重睑线或术前医患讨论的宽度设计切口画线。2%利多卡因(含1∶100 000肾上腺素)浸润麻醉。按设计好的重睑线切开皮肤，分离皮下组织，切去一条眼轮匝肌和部分睑板前筋膜，暴露睑板上端。打开眶隔膜，显露、分离出LM腱膜。注射局麻药肿胀后，分离米勒肌与上睑结膜间隙，断开睑板上方的提上睑肌和米勒肌，并在米勒肌和上睑结膜之间向上剥离，在穹隆附近暴露CFS。于中、内、外3点用4-0丝线将CFS行褥式缝合固定在睑板中上处。观察患侧上睑提升的高度，使上睑缘上升到角膜缘水平或与健侧上睑缘高度基本对称。用4-0无损伤线将LM复合体按中、内、外三点缝合固定于睑板的上部，修剪多出的LM等组织。最后用6-0尼龙线间断缝合眼睑，构成重睑。……