邵 晓，陈晓春，袁 婷，钱 佳，耿 艳，郑 燕

浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310052

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童糖尿病最为常见的急性并发症，约有40%的糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态[1]。患儿通常会有不同程度的脱水症状,出现口渴、少尿、肢端冰冷,严重者出现无尿、休克等表现。有研究指出，糖尿病患者皮肤软组织长期处于高糖状态, 利于细菌生长;另外糖尿病患者物质代谢紊乱,全身机能减退, 加之糖尿病周围血管和神经病变, 导致皮肤营养状况差,皮肤瘙痒及感觉迟钝,常因反复搔抓及未被察觉的外伤导致感染[2]。儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南推荐48 h均衡补液疗法来纠正酮症酸中毒，更为安全有效[3]。临床上常见糖尿病患儿存在各种皮肤损伤问题，由此引发感染风险，而感染作为儿童诱发糖尿病酮症酸中毒的一大诱因，如不积极预防和控制，将影响酮症酸中毒的救治效果。2017年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科共收治186例糖尿病酮症酸中毒患儿，本文回顾性分析了其中88例患儿入院48 h均衡补液疗法救治期间的皮肤损伤原因，并将相关护理体会总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组186例糖尿病酮症酸中毒患儿，共有88例存在或发生皮肤损伤，发生率为47.31%，其中压力性损伤3例(1.61%)，会阴部皮肤发红或感染41例(22.04%)，医源性皮肤损伤1例(0.54%)，口唇干燥伴皲裂82例(44.09%)；88例中男46例、女42例；年龄2个月至13.3岁，平均(9.2±3.7)岁；首发糖尿病酮症酸中毒74例，复发糖尿病糖尿病酮症酸中毒14例。……