姚迪翠，姚迪翡，蔡秋琴

1.浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003；2.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant，HSCT)是目前多种血液病(白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等)的首选治疗方法[1]，其主要并发症包括急性、慢性肾功能不全等。HSCT后肾功能不全的治疗选择有限，肾移植是治疗终末期肾病的重要治疗手段[2]。相关研究表明，在造血干细胞移植患者中，同一供体来源者联合肾脏和骨髓移植不仅可以缓解病情、改善肾功能，且后期可以减少或停用免疫抑制药物[3]。目前，国内因血液系统疾病行HSCT后行同一供者来源肾移植患者较罕见[4]。浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心于2019年10月收治1例同一供体来源造血干细胞移植术后行活体肾移植的青少年患者，术后经过14 d的积极治疗和个体化护理，患者康复出院。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者，男，16岁，因“HSCT术后5年，发现血肌酐升高5年余”于2019年10月17日入院。2014年4月因“再生障碍性贫血”行半相合外周血HSCT，造血干细胞来源于患者父亲，手术过程顺利，术后口服他克莫司+吗替麦考酚酯抗排异反应，2年后逐渐停用免疫抑制剂，血型由其自身O型转为供者A型。移植1年后复查血生化发现患者血肌酐升高至100 μmol/L，稍感乏力，之后血肌酐缓慢升高；2019年4月复查血肌酐为751 μmol/L，行腹膜透析治疗，每日尿量为100 ml，为行活体供肾肾移植术，于2019年10月17日收治于肾脏病中心。入院查体：体温37℃，脉搏85 次/min，血压133/79 mmHg(既往有高血压病史5年)，SpO299 %，双下肢轻度浮肿，身高160 cm，体质量44 kg，体质指数(BMI)17.19。……