巩黎楠

湖州市中心医院，浙江湖州 313003

笔者于2019年2月27日至5月24日在国际应急管理学会医学委员会的组织协调下，与来自全国多家医院的护理骨干一起在爱尔兰特拉利理工学院(Institute of Technology Tralee)完成了为期3个月的进修学习。通过理论授课、临床观摩、病例讨论、伦理论坛、专家讲座等形式的学习与交流，深入了解了爱尔兰的医疗体制、护士职业发展、护理教育、护理管理等，现将进修见闻报道如下。

1 爱尔兰特拉利理工学院概况

特拉利理工学院是一所国立理工大学，由爱尔兰政府投资建立并监管，也是欧盟指定的高等教育学院，可颁发、授予学士学位、硕士学位及一些专业资格证书。学院有60余个授课专业，主要包括幼儿教育、护理学、软件开发、信息技术、电子商务研究、社会研究、视觉多媒体设计等。其中护理学是学院的王牌专业，共开设26个专科护理亚专业，其中残障失能护理、精神护理在欧洲处于领先地位。

2 爱尔兰医疗体制概述

2.1 两个医疗服务体系

爱尔兰的医疗保健分公立和私立两个服务体系，公立医疗服务主要由健康服务管理署(Health Service Executive，HSE)负责，持有医疗卡、就诊卡的爱尔兰公民或持有居留权的居民可享受免费公共医疗服务。爱尔兰的分级诊疗较严格，初级医疗保健由全科医生负责，主要在社区诊所、医生开设的诊所或居民家里为患者提供医疗服务，如遇疑难杂症需要转诊时，全科医生会开具转诊信，患者凭转诊信前往公立医院预约就诊[1]。公立医院由HSE下的国家医疗服务中心运营，为其管辖地区的居民提供免费医疗服务，主要接待由全科医生转诊来的患者，如果无转诊流程，医院会按照标准收取额外费用。……