王丽竹，尚丹丹，王钰炜，朱祎容，向 艳

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

重症监护病房(intensive care unit,ICU)是集中收治急危重症患者，并进行密切监测及提供各项生命器官支持的场所。ICU患者病情危重且复杂多变，留置多种管道及使用多种生命监护设备，大多长期卧床，导致ICU获得性衰弱、肺部感染、深静脉血栓、谵妄和抑郁等并发症发生率升高，显著降低了ICU患者生存质量，增加死亡风险[1-2]。随着医疗护理技术的不断发展，在提高ICU患者生存率的同时，提升患者远期生活质量逐渐获得关注并重视。而开展早期活动可增加患者肌肉力量，提高躯体功能，恢复肺功能，降低获得性衰弱的发生率，缩短ICU住院时间，提高患者出院时的自主活动能力[3-4]。尽管早期活动有诸多的优点，然而开展情况并不如人意。据调查，在澳大利亚10个ICU的347例患者中机械通气患者早期活动占比为12.9%，在苏格兰9个ICU的167例患者中机械通气患者早期活动占比为35.9%[5]。德国一项包含116个ICU、783例患者的调查发现，仅有24%的患者进行床上移动，8%的气管插管患者进行下床活动[6]。对国内某三级甲等医院290例ICU患者调查发现，早期活动在ICU机械通气患者中开展率为19.2%，非机械通气患者中开展率为23.5%，气管插管带管患者中开展率仅5.3%[7]。因此，笔者就目前ICU患者开展早期活动的影响因素进行综述，以期为推动ICU患者早期活动提供参考。

1 ICU患者早期活动概念

住院患者的活动起源于19世纪末。1899年，Ries[8]发现开腹手术后患者的卧床休息时间可以减少至数小时，而不是数天或数周，并且可减少肌肉无力。……