陈惠瑶，张 莉，李杏崧，温伟标，吕春梅，莫韶妹

佛山市第一人民医院，广东佛山 528000

暴发性心肌炎(fulminant mvocarditis，FM)是病毒感染心肌后，引起心肌细胞坏死、变性，常出现阿斯综合征、持续室性心动过速伴低血压等危重表现，具有起病急骤、发展迅猛、预后凶险的特点[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种体外生命支持手段，能够有效替代心脏和(或)肺脏功能，维持机体循环和气体交换，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[2]。多学科协作是指能够独立为某一特定患者提供诊治意见的不同专业专家在特定时间共同讨论患者诊治方向[3]。其提供的技术支撑及密切合作将有助于规避ECMO风险，提高ECMO辅助效果。2018年12月，佛山市第一人民医院重症医学科(ICU)基于MDT应用静脉-动脉(V-A)ECMO成功救治1例急性暴发性心肌炎患儿，现将护理经验报道如下。

1 病例简介

患儿，女，10岁，体质量41 kg。2018年12月7日13：20以“发热3 d，腹痛1 d”收住医院儿科。既往体健，无药物、食物变态反应史。入院体格检查：脉搏150次/min，可闻及舒张期奔马律杂音，氧饱和度75%～85%，呼吸48次/min。急查床边心电图：窦性心动过速，重度电轴右偏，完全性右束支传导阻滞，ST段上抬(V1～V3)；心脏彩色超声：左心室增大，肺动脉收缩压(PASP)为20 mmHg，室壁运动分析示左室壁运动减弱，射血分数33%；胸部X线摄片：双下肺野轻度肺炎，左侧胸腔少量积液，心影增大。实验室检验：肌钙蛋白3.24 ng/mL，乳酸脱氢酶525.3 IU/L，肌酸磷酸激酶366.3 IU/L，肌酸激酶同工酶31.2 IU/L。考虑急性暴发性心肌炎。当即组织多学科会诊，认为有实施ECMO指征。于入院当天22：05以“病情危重，拟行ECMO”转入ICU。……