高春华，林 燕，王 辉，俞 超，张 帅

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

吸入性肺炎是指吸入口咽分泌物、食物、胃内容物或其他刺激性物质所引发的肺部炎症[1]。吸入性肺炎发病迅速，伴随着肺顺应性下降，肺血管通透性和肺自重增加，肺含气组织减少，并发呼吸功能衰竭并表现为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，重度ARDS病死率高达40%～50%[2]。印染厂废水含有复杂的污染物，锑是颜料中的主要成分，也是印染厂的废水重金属之一，进入人体的锑大多数集中在肝、肺、肠和脾，导致锑中毒[3]。锑中毒主要表现为胃肠道症状，并伴有心、肝、肾功能损害，如流涎、腹泻、传导阻滞等。2019年12月11日，浙江大学医学院附属第一医院ICU收治1例因印染厂污水罐体坍塌事故中受压并吸入污水致重度ARDS合并锑中毒患者，经积极治疗和护理，救治成功，并于12月31日转康复科专科治疗。现将护理总结如下。

1 病例简介

患者，男，39岁，工人，因“污水罐坍塌致伤后呼吸急促9 d”入浙江大学医学院附属第一医院ICU治疗。患者于污水罐体坍塌后1 h就诊于当地医院，经积极抢救和治疗，曾撤离体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，后肺部感染加重，氧合指数最低降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，再次行右颈内静脉-右股静脉(V-V)ECMO治疗，并于2019年12月11日转入浙江大学医学院附属第一医院ICU，入院诊断为吸入性肺炎、急性呼吸衰竭、ARDS、左侧髂骨骨折、左侧第11肋肋骨骨折、头皮裂伤、肝功能不全。入院查体：体温37.5℃，心率59次/min，血压107/74 mmHg。患者入院时带入去甲肾上腺素2.8～3.5 μg/(kg·h)持续泵入；气管插管机械通气，压力控制(PC)通气模式，PC 20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，呼吸频率12次/min，呼吸末正压(PEEP)8 cmH2O，吸入氧浓度(FiO2)40%；……