李俊杰 刘凯

【提要】 尽管目前临床上针对增生性瘢痕已有了一些较为有效的治疗措施，在治疗效果上也取得了长足的进步，但因其发病机制尚未完全明确，因此仍存在较多问题。本文就增生性瘢痕的基础分子生物学研究进展进行综述，旨在为进一步认识、治疗增生性瘢痕提供参考。

伤口愈合是一个复杂的过程，包括止血、炎症、细胞增殖与再上皮化、组织重塑4个阶段[1]。受伤后，人体的血液凝固系统被激活，血小板与胶原蛋白相关的级联反应开始止血[2]。炎症阶段中，受损组织与活化的血小板一起通过募集免疫细胞(如嗜中性粒细胞和巨噬细胞)引起炎症反应[3]。这些免疫细胞的主要作用是清除伤口的细菌与碎屑。当炎症逐渐消退时，出现新的血管和结缔组织，标志着增殖阶段的开始。在该阶段，伤口面积由于伤口收缩而缩小。同时有光泽的深红色肉芽组织形成，并逐渐形成新的血管。再上皮化这一过程在该阶段起着至关重要的作用，上皮细胞从伤口床或伤口边缘逐渐延展并最终覆盖伤口。之后，就进入了组织重塑阶段。该阶段主要涉及新生血管的衰退与细胞外基质的重建。伤口愈合的每个阶段都需要复杂的协同作用及多个细胞群体的调节。干扰其中任一过程都可能导致伤口愈合的失败，造成伤口的不愈合或过度的瘢痕组织形成[4-5]。

瘢痕与正常皮肤不同，主要由结构异常和过度密集堆积的胶原纤维组成，并且伴有毛囊与腺体的缺失[6]。……