赵京京 吴镝

【提要】 腭咽闭合是由软腭的向上和向后运动，咽侧壁及咽后壁向咽腔中央运动而形成的。腭咽闭合功能状态可分为腭咽闭合功能完全、腭咽闭合功能障碍和边缘性腭咽闭合不全。腭咽功能障碍的患者可出现语音障碍、听力损害、呼吸异常、吮吸吞咽、心理问题等，影响生活质量。英文文献中出现过多个意义相近的名词，这些专业名词均包含腭咽不能正常闭合之意，但各自代表的病因、治疗方法不同，进行专业名词概念的区分至关重要。因此，本文对这些英文名词进行综述，探讨国内外腭咽闭合功能状态的分类、命名以及诊断方法。

腭咽闭合是指在发音过程中软腭后1/3与咽壁形成广泛而紧密的接触，瞬间使口腔与鼻腔完全隔开，以维持语音的共鸣平衡，同时在口腔内形成一定的呼吸气流压力。正常的腭咽闭合功能取决于3个基本要素：正常的结构(解剖)、正常的运动(神经生理功能)以及正确的构音学习。腭咽闭合功能状态可分为腭咽闭合功能完全、腭咽闭合功能障碍和边缘性腭咽闭合不全。其中，腭咽闭合功能障碍(Velopharyngeal dysfunction，VPD)是指在发口腔音的过程中，腭咽不能完全、持续关闭的所有情况，由多种原因引起。VPD包括①发音学习不当(Velopharyngeal mislearning)：因构音的错误学习引起腭、咽部的肌肉运动不协调导致的VPD；②腭咽闭合功能不良(Velopharyngeal incompetence)：由神经生理功能障碍导致的腭咽运动不良；③腭咽闭合不全(Velopharyngeal insufficiency)：腭咽部结构或解剖缺陷，导致腭咽闭合不完全。

在发音时，腭咽部不能持续和完全的关闭，称之为腭咽闭合功能障碍(Velopharyngeal dysfunction，VPD)。……