李星星，李 岩，范宗静，崔 杰，杨丽惠，沈 娟，李明轩，吴 旸△

1 北京中医药大学，北京100029；2 北京中医药大学东方医院

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种进展性慢性衰弱性疾病，以活动受限的症状为主要表现，如呼吸困难、疲劳、水肿等［1］。社会心理学因素与其发生、发展及预后密切相关，其中焦虑、抑郁尤为重要。由于病情反复、病程长、长期服药等造成巨大的精神压力和经济负担，共病性焦虑和抑郁在CHF患者中较常见，焦虑抑郁反过来又降低疗效、影响预后，使得患者生活质量下降，形成恶性循环。近年来，CHF 与焦虑抑郁共病逐渐引起临床医护人员的重视。本文就CHF伴焦虑抑郁发病机制以及近年来治疗的最新进展综述如下。

1 CHF并发焦虑抑郁的流行病学研究

1.1 CHF 并发焦虑抑郁的发病率临床研究表明，CHF患者常伴有焦虑抑郁。国外研究表明，CHF患者焦虑抑郁的患病率是普通人群的4～5 倍［2］。国内荟萃分析显示，我国心力衰竭患者焦虑抑郁发病率为40.1%［3］。国内1 项研究对某三甲医院301名心衰患者合并焦虑抑郁情况进行调查，结果显示124 人（41.2%）合并焦虑，177 人（58.8%）合并抑郁，98人（32.6%）同时伴有焦虑抑郁［4］。

1.2 CHF并发焦虑抑郁的再住院率和死亡率有研究证明焦虑抑郁增加CHF 患者的再住院率及死亡率。JOHNSON 等［5］认为，较无抑郁的心衰患者，抑郁使心衰患者再次住院频率增加了1.5 倍。SOKORELI 等［6］认为抑郁是心力衰竭患者全因死亡率的重要独立预测因素。1 项随访37年的研究［7］表明，焦虑与心血管疾病的较高风险相关，即焦虑具有不良的长期影响，而当焦虑和抑郁共存时，临床结果似乎以累积的方式增加。……