老年群体仍存在的较活跃的性需求，可能导致危险性行为。全球3600多万HIV感染者中，约有10%～30%为老年人，且未来这一比例将成倍增长[1]。老年感染人群已成为我国艾滋病疫情控制工作的新重点[2]。

HIV的嗜神经性可使病毒迅速入侵中枢神经系统，导致额叶皮质脑功能障碍，其中HIV相关神经认知功能障碍(HIV associated neuro-cognitive disorders，HAND)是最常见的类型。目前全球约有15%～52%的HIV感染者罹患HAND[3]，主要表现为认知功能及行为障碍。因此，全球老年HIV感染者的认知功能障碍问题亟需得到广泛关注。

服药依从性需要记忆力及执行力保证，而预防及延缓 HAND 的发展是保障生活质量的必要条件。老年HIV感染者个体存在共性的认知影响因素，如低认知储备、抑郁症状等。即使HAND对老年HIV感染者有诸多损害，但针对其认知功能障碍、抑郁及服药依从性的相关性研究较少。因此，本研究主要阐述老年HIV感染者的认知功能、抑郁及服药依从性现状并分析其影响因素，以期改善其服药行为及心理健康水平，促进认知功能的提升。

1 对象与方法

1.1 研究对象 目标人群为湖南省疾病预防控制中心(CDC)登记在册的老年HIV感染者。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)无严重听力和视力障碍；(3)符合HIV感染或艾滋病诊断标准；(4)正进行抗病毒治疗；(5)提供知情同意；(6)能中文沟通。排除标准：(1)合并近期诊断的神经系统疾病；(2)合并癫痫；(3)有卒中史者；(4)头部受伤失去意识≥30 min者；(5)脑肿瘤者。

1.2 样本量 目前中国关于老年HAND发病率的报告少且不全面，但全球全年龄段(HAND)发病率约为15%～52%[3]。因老化加速认知衰退，所以本研究选用更高的发病率估算样本量，即50%±5%(45%～55%)。……