王小燕，朱雪峰，陆赵阳，昝玲娟，徐斌△，陈鑫

尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，其发病可累及全身各个脏器，其中首要死亡原因是不良心血管事件［1］。心室动脉偶联（ventricular-arterial coupling，VAC）是指心脏功能与外周血管功能之间相互匹配的关系。即使在病理状态下，VAC仍能让心脏为外周器官提供充足的血液。因此，临床对尿毒症患者VAC功能的评估至关重要［2］。VAC的指标计算较为复杂，限制了其在临床广泛应用，故有必要挖掘一种新的检查方法来评估尿毒症患者的VAC情况。二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging，2DSTI）作为一种无创性检查技术，可客观评估和定量分析心肌收缩功能，临床操作简便［3-4］。本研究通过观察尿毒症患者的VAC和2DSTI的特点来探讨2DSTI对VAC的评估价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月—2018年12月在苏州市第九人民医院肾内科就诊的尿毒症患者96例，男50例，女46例，年龄18～65岁，平均（48.6±11.6）岁。所有患者依据左心室射血分数（LVEF）分为LVEF正常组（≥0.55，48例），LVEF下降组（＜0.55，48例）。排除合并心脏瓣膜病、冠心病、肥厚性心肌病、先天性心脏病等患者。所有尿毒症患者在血液透析前接受2DSTI评估。另选取45例无肾脏疾病和心血管疾病的健康志愿者作为健康对照组。病例组和健康对照组均有常规体格检查、超声心动图和心电图检查结果。本研究获医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 超声心动图检查 采用GE E95超声检查仪（配备S5-1心脏超声探头，频率5 MHz）检查。患者取左侧卧位，测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室短轴缩短率（LVFS）。……