王新念，翟亚玲，姚星辰，盛晓笑，张文惠，赵占正

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是全球常见的原发性肾小球疾病［1］，指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。其为自身免疫性疾病，呈慢性进展，在20年内25%～30%的患者会发展为终末期肾病（ESRD）［2］。IgAN的病理改变包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现多样，大多数为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可出现严重高血压或者肾功能不全。既往研究多认为基线24 h尿蛋白定量≤1.0 g的IgAN患者通常肾功能正常，病理改变轻，预后良好［3］。但是，临床有一部分微量蛋白尿的IgAN患者起病时即合并肾功能不全，目前有关此类患者临床病理特点、治疗反应及预后等方面的研究较少。本研究旨在比较单纯微量蛋白尿与微量蛋白尿合并肾功能不全IgAN患者的临床病理特点和预后，为临床诊疗提供更多依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组 选取2016年3月—2020年7月在郑州大学第一附属医院肾内科就诊的IgAN患者为研究对象。纳入标准：（1）经皮肾脏穿刺活检术确诊为原发性IgAN。（2）24 h尿蛋白定量≤0.5 g。（3）肾活检标本≥10个肾小球。（4）临床资料完整且随访时间≥3个月。排除标准：（1）合并急慢性肾间质小管病变。（2）合并急性感染性疾病、系统性自身免疫性疾病、脑血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、肿瘤等。共纳入162例患者，其中男87例，女75例，年龄15～76岁，平均（35.48±13.22）岁。……