韩涛，周俊林

作者单位：1.兰州大学第二医院放射科，兰州 730030；2.兰州大学第二临床医学院，兰州 730000；3.甘肃省医学影像重点实验室，兰州 730030

脑膜瘤常起源于蛛网膜帽状细胞，是中枢神经系统第二大常见肿瘤[1]，仅次于胶质瘤，占所有颅内肿瘤的36.7%[2]。根据组织病理学特征，WHO 将脑膜瘤分为3 个级别，15 种亚型[3]，良性脑膜瘤(WHOⅠ级，9个亚型，约占65%～80%)，多数生长缓慢，术后不易复发；非典型脑膜瘤(WHOⅡ级，3 个亚型，约占20%～35%)和恶性脑膜瘤(WHO Ⅲ级，3 个亚型，约占3%)，侵袭性高，分化差，易复发和转移。既往研究[4]表明与WHOⅡ级相比，WHO Ⅲ级脑膜瘤具有更高的侵袭性且预后差(总生存期为2～3 年)。良性脑膜瘤可保守治疗，恶性脑膜瘤以手术联合放化疗为主。因此，术前准确分级分型，可减少不必要的手术风险和患者的经济负担。随着影像技术的不断发展，不同级别脑膜瘤的影像特征得以细化，可以更好地指导临床，下面将从CT、MR功能成像、分子影像及人工智能等影像新技术方面对脑膜瘤分级分型进行综述。

1 CT影像在脑膜瘤术前分级分型中的应用

1.1 能谱CT

CT 是脑肿瘤的常用检查方法，CT 平扫及增强通过肿瘤的形态、密度及血供情况等对脑膜瘤的诊断和鉴别诊断有一定的价值。能谱CT 以多参数、多个单一能量成像为特点，通过单能量图像、能谱曲线、直方图和有效原子序数图等参数提供更多的组织病理学信息[5]，对病灶进行定量定性分析。能谱CT弥补了传统CT定性诊断中枢神经系统肿瘤的局限性，对颅内肿瘤的诊断有重要临床价值。……