重复经颅磁刺激与磁共振成像在抑郁症的研究进展

2021-12-05杨克硕刘肖肖白岩王梅云陈传亮

磁共振成像 2021年7期

杨克硕，刘肖肖，白岩，王梅云，陈传亮*

作者单位：1.郑州大学人民医院河南省人民医院影像科，郑州 450003；2.河南大学人民医院河南省人民医院影像科，郑州 450003

抑郁症其核心症状为情绪低落和快感缺失，常伴有认知功能损伤，严重时可导致自杀，是一种影响超过3 亿人的精神疾病，是多年来导致残疾的主要原因[1]。但是只有约30%的抑郁症患者能够通过药物治疗使得相关症状缓解，部分耐药患者经过多次药物治疗效果不佳[2]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是经美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准的安全、有效的脑刺激治疗方法，可以在一定程度缓解抑郁症患者(包括耐药抑郁症患者)的核心症状[3-5]，目前我国药监局也批准了部分型号的rTMS 机器被用于治疗抑郁症。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)是一种广泛用于研究认知形式中的大脑活动的方法，可以提供特定对象的、整个大脑的高分辨率地图，反映由于任务要求而产生的代谢活动变化[6]。许多认知形式已经适应于磁共振成像环境，使其能够表现多种认知过程的神经活动。rTMS 与fMRI 和神经导航等技术相结合，不仅可以实现治疗靶点的精准定位，而且还可以准确地预测疗效，以实现个体化精准治疗[7-8]。笔者将对抑郁症rTMS治疗靶点和模式，以及基于磁共振成像的rTMS 疗效评估方面的研究进展进行综述，以便对rTMS 治疗改善抑郁症核心症状的脑机制有更加深入的了解，从而更好地指导临床实践。