元洋洋，龙茸，李坚，李波

1 安宁市第一人民医院心内科，昆明 650101；2 安宁市第一人民医院肾病内分泌科；3 昆明医科大学第二附属医院心功能科

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的的心肌坏死。合并左束支传导阻滞（Left bundle branch block，LBBB）或右束支传导阻滞（Right bundle branch block，RBBB）常提示AMI 患者的预后不良，病死率高。与合并RBBB 者比较，AMI合并LBBB 的发病率低仅为3.2%。合并束支传导的AMI 患者冠状动脉（冠脉）病变程度及左心室功能有什么变化，目前相关研究较少。为此我们收集了合并LBBB、RBBBAMI 患者的临床资料，分析合并LBBB、RBBB 的AMI 患冠脉病变程度及左心室功能变化。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018 年1 月－2020 年4 月间在昆明医科大学第二附属医院心内科收治的AMI患者103 例，均为首次因胸闷、胸痛确诊为AMI，均行经皮冠状动脉内介入（Percutaneous coronary intervention，PCI）。排除标准：严重的呼吸系统、消化系统、脑血管疾病、血液系统、感染性疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病、神经内分泌疾病、恶性肿瘤、各类心肌病、先心病等。LBBB 诊断标采用Sgarbossa 诊断标准［1］：ST 段抬高≥1 mm，且与QRS 波主波方向一致（5 分）；V1～V3 导联中任一导联ST 段压低≥1 mm（3 分）；ST 段抬高≥5 mm 且与RQS 波主波方向相反（2 分）。Sgarbossa 总分≥3 分明确AMI 合并LBBB 诊断。由于RBBB 的出现不影响QRS 的初始向量，因此RBBB 的出现不影响AMI 的诊断。103 例患者中合并LBBB 者34 例，年龄（64.18 ± 11.96）岁；合并RBBB 者69 例，年龄（60.00 ± 11.84）岁。另选取同期无束支传导阻滞AMI 患者150 例为对照组，年龄（61.86 ± 13.21）岁。本研究纳入患者均知晓研究内容，并签署知情同意书。

1.2 观察指标及方法 ①心肌梗死面积测算：采用Selvester QRS 评分（Selvester QRS score，SQs）评估患者心肌梗死面积，根据2011 年发布的指南［2］，采用54条标准，观察并记录12导联心电图中各导联Q 波及R波、持续时间R/Q、R/S振幅等指标，共计32分，总分乘以3%即为估算的心肌梗死面积。……