杨 敏，钟海燕

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院麻醉科）

小儿苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是临床常见现象，发生于全身麻醉苏醒早期，表现为困惑、烦躁、无目的活动、定向混乱，甚至可发生暴力行为，伤害自己及他人。苏醒期躁动可造成患儿行为改变、手术切口裂开、拔除导管、增加住院天数、产生额外的医疗费用，并在术后出现新的适应不良行为，如噩梦、哭泣、尿床、分离性焦虑和脾气暴躁。近年来，EA带来的危害逐渐引起麻醉医生的高度重视，如何采取有效措施防治苏醒期躁动，防止患儿自身伤害及造成远期行为改变，提高苏醒质量，改善患儿预后是我们关注的焦点。本文重点就EA诱发因素、诊断及防治措施等内容进行综述。

1 小儿EA的诱发因素

造成小儿苏醒期躁动是多种因素协同作用的结果，其中主要的诱发因素包括术前焦虑、吸入麻醉剂的使用及不良刺激。

1.1 术前焦虑

儿童术前焦虑可能导致麻醉恢复期间交感神经张力增加及兴奋状态延长，升高术后出现EA的风险。最新研究表明术前焦虑的儿童可使术后发生躁动的风险增加3.4倍[1]。在接受扁桃体和腺样体切除术时，术前未服用抗焦虑药物的焦虑儿童（5~12岁）与无焦虑儿童相比，EA的发生率分别为为9.75%和1.5%[2]。而儿童的性情、社交能力、认知水平与术前焦虑水平有关，那些表现出敏感、不善于交际、情绪活跃的患儿患上术前焦虑的风险更大。

1.2 吸入麻醉剂

各种吸入麻醉药物都可能诱发小儿苏醒期躁动，但近年来循证医学证据认为只有七氟醚有明确诱发EA的副作用[3]。……