袁 成,刘 成,邓晰明

(蚌埠医学院第一附属医院重症医学科，安徽 蚌埠 233000)

降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前体物质，正常人血液中含量极微，但是在细菌感染时，可以大量释放入血，因此可以作为感染的指标。经过20余年的研究和实践，PCT已经成为感染性疾病诊断、病情评估、检验治疗效果和预后评估的有效工具。同时，在非感染性疾病方面也有较多应用。现对PCT在重症医学中的临床应用进展作一综述。

1 PCT的产生与释放

PCT是降钙素的前体物质，由甲状腺髓质细胞产生，不具有激素的活性。正常情况下，PCT在细胞内经过一系列的酶促反应，产生降钙素；在正常人体内，PCT极少释放入血液，因此血液中PCT的浓度极低，小于0.1 ng/mL。但是，在病理状态下，尤其是细菌感染时，可以有大量的PCT释放入血液。1993年，首次有学者报道，在细菌感染的患者中，血清PCT水平可以明显升高[1]。目前认为细菌的内毒素和促炎细胞因子是PCT产生和释放的强大刺激物。细菌感染后通过两条途径诱导PCT的产生和释放，即直接和间接通路：直接通路是指细菌的组织结构(DNA、菌毛、脂多糖等)直接诱导细胞内信号传导释放PCT；在间接通路中，由病原体刺激机体产生的中介物(如促炎细胞因子等)作用于靶细胞而产生和释放PCT。此时，能够产生PCT的细胞已不局限于甲状腺细胞，而是扩展到了垂体、肺、肠、肝脏或下丘脑的神经内分泌细胞。正是由于PCT在产生和释放过程中具有以上特点，近20年来，PCT已广泛应用于感染性疾病的临床诊治。

2 PCT在……

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