王勇，王超，牛远杰

（天津医科大学第二医院，天津市泌尿外科研究所，天津 300211）

前列腺癌是常见的泌尿生殖系恶性肿瘤。近年来，随着中国人均寿命的延长、生活方式与饮食结构的变化及筛查的开展，前列腺癌发病率显著上升，且在初诊时多数已属中晚期[1-2]。内分泌治疗是晚期前列腺癌患者的基础治疗手段，但经过中位时间18～24个月后，患者绝大多数均进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。常规的内分泌治疗无效后患者将面临疾病进展、生活质量下降及生存期缩短等问题[3]。近几年，在中医理论指导下，中医药方法在治疗CRPC，延长患者生存期，提高生活质量等方面取得了显著进展。

1 中医对CRPC发病机制的探讨

中医理论中对CRPC无明确记载，但本病相关的临床症状，即尿流改变、小便不畅、血尿、尿频、尿潴留、尿痛等，应属中医范畴的“尿血”“积聚”“癃闭”“癥瘕”“淋证”等病。肾藏象学说认为肾藏精，主生殖，开窍于前后二阴。《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。”由此可知前列腺由肾所主，肝经从此巡行，脾胃与之关系密切。中医对于前列腺癌的病因病机的认识尚无定论，多责之于正气亏虚，以肾、脾、肝三脏虚为主，膀胱湿热是前列腺癌发病的重要因素。……