姚渊，马晓北

（1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700；2.中国中医科学院研究生院，北京 100700）

寻常型痤疮是累及毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，好发于青年男女，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等多形性皮损，散在对称分布于面、胸、背。严重者遗留色素沉着和永久性瘢痕，影响患者面容，产生心理压力。西医认为寻常型痤疮的发病主要与雄激素的升高及皮脂的增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化，痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关，部分还与遗传、免疫、情绪、饮食、内分泌等因素相关[1]。

本病在中医中又称为“痤痛”“痤”“痤疽”“面上粉 刺 ”“ 酒 皶 ”“ 疮 ”“ 面 皯 ”“ 面 皯 疱 ”“ 面 渣 疱 ”“ 面 粉滓”“粉刺”[2]等，多由火热耗气伤津致瘀或外感风寒内有郁热成瘀[3]，脉络闭阻，脂凝邪聚[4]，病变涉及多个脏腑，病情复杂，治疗重点在“瘀”。马晓北研究员系中国中医科学院博士研究生导师，从事中医内科临床近30年。马晓北教授认为寻常型痤疮的根本病机为气机升降失常，治疗重点在“调气机”，笔者有幸跟诊学习，现总结治疗思路如下。

1 病因病机

马晓北教授认为，与痤疮发生关系最密切的脏腑是肝脾胃。《傅青主女科》中云：“肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬。”[5]肝主疏泄，调畅情志，由于现代人工作压力增大，生活习惯改变，情绪波动较大，情志不舒，必然会影响肝的功能，致使气机不畅，郁而化火，火性炎上，发于颜面而为痤疮，表现多为毛囊性的丘疹，颜色呈淡红或暗红色，伴有易恼怒，性情急躁，月经不规律，舌暗红或有瘀斑，脉弦而数等。……