王一同 ，左明焕 ，郑俊超 ，王超然 ，李彬彬 ，周琴

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078）

《理瀹骈文》取“医者理也，药者瀹也”之义，原名《外治医说》，由清代医家吴尚先所著，是他一生外治经验的总结。该书自《素问》《灵枢》而下，博采众长，囊括靡遗，是中国医学史上第一部外治法专著，被后人称为“外治之宗”。书中提出的“外治之理即内治之理”“外治亦本于辨证”“三焦分治”“药专力厚”“拔截相得”“膏统百病”“针药并施”“以通为用”等外治理、法在内外妇儿诸多病种的治疗中发挥重要作用[1]。

近年来，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，胃肠恶性肿瘤的发病率逐年增高，严重威胁人们的健康[2]。随着相关检验、检查技术及治疗手段的进步，手术、放化疗、靶向治疗、中医药治疗共同构成胃肠恶性肿瘤综合治疗模式，改善了预后。中医外治法作为胃肠恶性肿瘤中医药治疗中的重要组成部分，具有剂型多变，局部用药，直达病所等优势。由于中医外治法能减轻患者的胃肠负担，对于脾胃虚弱的胃肠恶性肿瘤患者尤为适宜[3-6]，特别是在胃肠恶性肿瘤术后并发症（如胃瘫、肠梗阻）、化疗相关恶心呕吐、放射性肠炎及晚期患者腹水、癌痛控制等方面的综合治疗中得到广泛的应用。文章现将《理瀹骈文》外治理、法在治疗上述病证时的指导意义进行详细阐述，以期为胃肠恶性肿瘤的综合治疗提供更多元化的治疗思路及方法。

1 辨证为本，局部为先

《理瀹骈文·略言》记载：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻。……