李昆阳，刘华一，仝菲

（1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

胃癌前病变（PLGC）是一个组织病理学概念，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和/或异型增生则视之为PLGC[1-2]，研究表明其与胃癌的发病率成正相关[3]。胃癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤，全球发病率和病死率始终居高不下，且超40%的新发病例出现在中国[4]；据统计2015年中国胃癌新发病例679 100例，死亡498 000例，居所有恶性肿瘤第2位[5]。PLGC属Correa级联反应的中后阶段，对疾病的发展和转归有重要的承接作用[6]，及早识别、积极治疗以截断病势对胃癌的防治具有重要意义。目前中国PLGC患病率较高[7]，然而西医只是针对病因予以治疗，仍然缺乏对于病理状态改变的特效药，仅通过具有生物活性功能的维生素及微量元素改善胃黏膜状态，以求延缓其进展，降低胃癌发生风险[8-9]。中医药治疗该疾病具有巨大优势，不仅可明显改善症状、提高患者生存质量，还可通过调节细胞增殖凋亡、调控抑癌基因及DNA甲基化等改善黏膜萎缩状态、甚至逆转肠化及异型增生[10]。刘华一教授作为天津市名中医，从事脾胃病研究30余年，经验丰富，疗效显著，在PLGC的诊疗方面独有建树。本病迁延日久，“久病必瘀、久病必虚”，故刘教授认为该病实为本虚标实、虚实夹杂之证，基本病机为“因滞致虚，因虚夹邪”，“滞”“虚”“邪”贯穿整个疾病过程，气滞血瘀与脾胃虚弱互为因果、交错出现，故治疗上以“通”为要，健脾益气基础上行气活血，祛瘀解毒。

1 “滞”是……

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