袁琛，朱振刚

（天津中医药大学第一附属医院呼吸科，天津 300193）

哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，通常表现为广泛多变的可逆性气流受限[1]。中医认为哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，痰伏于肺为哮喘发病的宿根。清代医家黄元御首创“一气周流”理论阐释了脏腑气机运动的规律，对生理、病理、治则及临证遣方用药有深远影响。笔者不揣浅陋，试以“一气周流”学说探讨哮喘的诊治，以期为临床治疗提供更多思路。

1 “一气周流”学说的理论思想和内涵

“一气周流”理论出自清代名医黄元御的《四圣心源》，黄元御师古而不泥古，融汇历代医家阴阳、五行、六气、气化等学说之精髓融贯于一体，提出“左路木火升发，右路金水敛降，中焦土气斡旋”之“一气周流”的理论模型[2]。

1.1 一气周流，回环无端 黄元御认为“阴阳肇基，爰有祖气”，“一气周流”理论中“一气”的根本是阴阳，强调阴阳两气上下环抱，互根互用，不可孤立而存。天地间万物的存在、发展、变化的根本动力是气的运动，“一气”推动人体脏腑生理活动，气血津液的流转。一身之气外至皮毛筋骨，内至五脏六腑，周行于全身，无所不至，不偏不倚，称为一气周流。其运行方式为“如环无端，周流不息”，《灵枢·脉度》云：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。”

1.2 中土斡旋，土枢四象 《四圣心源·阴阳变化》中云：“气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也……清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。