宁佳惠 周荣 涂素华

（1.西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院）

妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕期发病或首次发现碳水化合物不耐受导致不同严重程度的高血糖症[1]。 近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势[2]。高血糖环境带来的不良影响严重威胁母婴健康和安全[3]。 研究证实[4]，对 GDM 孕妇实施有效的干预和管理可减少GDM 相关并发症的发生，改善母婴结局。 GDM 孕妇面临着复杂的病理生理及心理变化，需多学科团队协作进行管理。但目前国内外尚未形成统一的GDM 多学科管理模式。个案管理是近年来兴起的一种具有灵活性、整体性、动态性和跨多学科协作特点的新型疾病照护模式。注重提高医疗服务质量的同时降低医疗成本， 实现患者利益的最大化， 现已广泛应用于临床疾病管理中[5]。 国内研究者将其应用于GDM 孕妇的管理中，以期改善妊娠结局，提高医疗、护理服务质量，降低医疗成本，现已取得初步成效，但在其应用中仍存在一些问题。 本文将从GDM 个案管理的概念和发展、国内外应用现状及应用效果等方面综述如下。

1 GDM 个案管理的概念和发展

1.1 个案管理的概念 个案管理的概念最早出现于20 世纪70 年代。直到1983 年美国政府为优化卫生资源利用， 改变住院医疗费用付费制度导致各大医院的经营压力增大[6]。 在此情况下，个案管理照护模式应运而生。 个案管理早期多应用于肿瘤及慢性病管理。……