冯琳

（天津市胸科医院，天津 300121）

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种持续性体外生命支持的手段。 是将体内的静脉血引出后经人工心肺旁路氧合， 注入患者动脉或静脉系统的方式。 用以长时间全部或部分代替心、肺功能，使心肺得以充分休息，为心肺病变治愈及功能恢复争取时间[1]。 近年来，ECMO 的使用越来越广泛。除用于危重患者的治疗外，也应用于各类手术以及介入术的支持治疗中。 如气道肿物切除介入术中的使用， 不仅降低了术中出血灌入肺的风险， 还可使患者肺功能在术后有了充分的恢复时间,避免术后肺出血、肺水肿所引起的风险[2]。 但由于ECMO 支持期间可能引起的一系列感染、出血，栓塞等并发症，都会影响患者的恢复，延长病程，甚至危及生命。 因此，术后的观察及护理尤为重要。 现介绍1 例在ECMO 支持下行大气道肿物切除术患者的术后护理经验。

1 病例简介

患者男性，66 岁。 主因活动后憋喘 6 个月余，加重2 周入院。 患者既往右肺鳞癌术后7 年余； 冠心病，心功能三级（NYHA），支架植入术后 6 年余。 入院后胸部CT 提示气管内及右主支气管内软组织结节，病变侵及气管壁，向管腔内凸出。 气管内最窄部分占位大于90%。 经呼吸科、麻醉科、灌注科会诊，于入院第6 日行内镜下介入治疗-大气道肿物切除术。 建立V-V 通路ECMO，电子气管镜下行分次电圈套器套切、冷冻冻切肿物。创面APC 止血后，无活动性出血，恢复呼吸机通气，保留ECMO 返回监护室。 于入院第7 日停止ECMO 治疗，第13 日拔除气管插管。 术后间断复……