彭山攀，谢海辉

(1.广东医科大学，广东 湛江 524000； 2.东莞市人民医院麻醉科，广东 东莞 523000)

疼痛是由身体损伤、病患或不良的外部刺激引起，是人类大脑对有害性刺激作用产生的一种不愉悦的主观感觉。世界卫生组织将疼痛列为继血压、脉搏、呼吸、体温后的第五大生命体征[1]。疼痛对患者生活质量和精神状态均有显著的负面影响，而完善的围手术期镇痛可降低患者术后并发症的发生率、缩短住院时间、减少住院费用，提高患者的满意度，加快医院病床的周转。羟考酮是一种由生物碱蒂巴因中提取的半合成阿片类药物，是μ和κ双受体激动剂，治疗不同疼痛的安全性较好，且起效快、生物利用度高，同时阿片类药物不良反应的发生率较低[2]。相关文献指出，羟考酮可以作为吗啡的替代品[3-4]。目前羟考酮已成为临床治疗急性疼痛、癌痛、内脏痛等的一线用药[5]。由于其具有κ受体作用，可以在不引起兴奋、胃肠运动抑制和呼吸抑制的情况下产生镇痛作用[6]，可安全有效地用于伴有严重内脏疼痛的腹部手术[7]。研究表明，羟考酮可有效地控制内脏痛[8-10]，但具体作用机制目前尚不清楚。现就羟考酮临床应用的研究进展予以综述。

1 羟考酮概述

羟考酮是半合成蒂巴因类衍生物，化学名称为4-5-环氧基-4-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐，为纯阿片μ和κ受体激动剂。羟考酮的主要作用部位是人体大脑的中枢神经系统，其次是平滑肌，对内脏痛有较好的镇痛作用[11]。羟考酮给药方式多样(口服、静脉注射、肌内注射、黏膜下给药、皮下注射、硬膜外给药等)，但目前主要以静脉注射及口服给药为主。……