殷云杰 陈燕春

在过去几十年间，慢性疾病已成为人们致死的主要原因，而心血管疾病尤其是CHD位居死因的首位[1]。因此，了解CHD的发病机制，从而识别此类高危人群，对其进行早期预防、积极治疗显得尤为重要。瘦素(leptin，LEP)是由肥胖基因(obese gene，ob)编码的一种激素蛋白，主要在白色脂肪组织中表达。早期研究发现，LEP能够抑制食物的摄取，从而控制人的食欲，达到降低体质量的作用，是一种导致“厌食症”的激素。此外，LEP还参与神经内分泌、免疫调节、炎症反应以及肥胖等多种疾病的病理生理过程。本文将对LEP及LEP抵抗在CHD中的研究进展作一综述。

1 CHD的发病机制

CHD是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要病变发生在冠状动脉，其主要病理生理改变为动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)导致动脉狭窄缺血，若出现急性血管堵塞，则可导致急性心肌梗死，病人预后不良。目前，AS的形成机制尚不清楚，主要学说包括：脂质沉积学说、平滑肌细胞单克隆学说、炎症学说和损伤反应学说等等。

Anitschkov和Chalatov等在1913年提出,胆固醇沉积是导致AS的主要原因，并用胆固醇来喂养家兔，结果家兔出现了AS。这个试验对AS的病因研究有着十分重要的意义，为后续研究AS的胆固醇沉积机制铺平了道路，脂质沉积学说至今仍然被广泛接受。此后，有学者提出AS产生的原因可能与微生物感染如细菌、病毒、支原体等有关。但是，临床应用抗生素治疗该疾病的效果并不好[2]。随着研究的不断深入，炎症假说越来越受到人们的关注[3]。现有研究发现，AS形成的过程主要有单核巨噬细胞、平滑肌细胞、T细胞等细胞的参与[4]。……