少肌性肥胖合并脂肪性肝病的诊断与治疗*

2021-12-05宋叶雨综述范建高审校

实用肝脏病杂志 2021年1期

关键词：质量

宋叶雨综述，范建高审校

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与遗传易感和胰岛素抵抗密切相关的慢性代谢性肝病，疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1]。2020年国际专家小组将与超重/肥胖、2型糖尿病以及代谢功能障碍相关的NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)[2]。肌肉减少症是指因骨骼肌量持续流失及其强度和功能下降而引起的综合征[3]。随着肌肉减少症的进展和年龄增长，瘦体质量不断减少，脂肪含量则不断增加，结果导致少肌性肥胖[4]。随着全球都市化、现代化、老龄化的进程，以及饮食结构的西化和久坐少动生活方式的盛行，肥胖和(或)肌肉减少症以及NAFLD患病率不断增高。NAFLD现已成为全球第一大慢性肝病，40%左右NAFLD发生在非肥胖成人，20%NAFLD发生于体质指数(BMI)正常的“瘦人”，这些患者往往存在肌肉减少症或因肌肉质量减少而抵消了体脂含量超标(少肌性肥胖)对体质量的影响[1]。

既往大多数研究已经证实了肌肉减少症与NAFLD的正相关关系，但目前尚不清楚肌肉减少症是否可以导致NAFLD。反之，NAFLD是否导致肌肉减少症。当前的临床研究报告在方法学和疾病定义上存在明显的异质性，并且多数研究来自韩国。当前需要国际统一的诊断标准及进一步的研究探讨NAFLD与肌肉减少症的内在联系和治疗对策[5]。本文主要综述了肌肉减少症和少肌性肥胖与NAFLD的相关性及其诊疗对策。