张克慧 周蒙恩 李 勇

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种进行性炎症性肝病，表现为肝酶升高、自身抗体出现、高球蛋白血症及肝炎。慢性炎症的持续存在导致机体免疫紊乱，引起组织损伤和功能丧失。目前治疗采用激素联合免疫抑制剂，但长期应用造成广泛不良反应及药物耐受，使临床治疗受限。现有证据表明，人参皂苷具有免疫调节作用，具有抗炎、抗应激、抗肿瘤、免疫调节等多重功效，是有潜力的AIH治疗药物。

一、自身免疫性肝炎病理研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性炎症性肝病，表现为其组织学特征是界面性肝炎、淋巴细胞浸润，血清ALT、AST、免疫球蛋白G(IgG)升高，自身抗体出现。病理改变是基于T淋巴细胞介导的细胞破坏、免疫调节失衡以及免疫刺激耐受缺失引起的对抗原的免疫应答缺陷[1]。疾病初期可表现为急性肝炎，也可隐匿起病，或进展为肝硬化、肝癌。患病人群以女性为主，发病年龄有两个高峰，分别是儿童青少年时期及40～60岁，可出现在不同的族群。

遗传、环境暴露等在AIH的发生中扮演重要角色。如乙醇、饮食和维生素D被认为是AIH的保护性因素；饮食药物、肠道微环境、肝脏手术和病原体感染等被视为危险性因素。在肝脏中，免疫抑制细胞、细胞因子和配体保证肝脏的免疫耐受。分泌干扰素γ、肿瘤坏死因子α和其他促炎性细胞因子的淋巴细胞、单核-吞噬细胞及基质细胞的持续存在引起肝脏慢性炎症。在肝脏,Treg细胞分泌免疫抑制性细胞因子,它们能抑制效应细胞增殖；……