刘东明，李慧锴，宋天强

国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心肝胆肿瘤科，天津 300060

原发性肝癌(肝癌)中有80%左右为肝细胞癌(HCC)。在世界范围内，肝癌是恶性肿瘤相关死亡的第二大致病因素(每年约有80万人死于肝癌[1]。中国人口仅占全球的18.4%，但每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%[2]。基于对肝癌的流行病学、致病危险因素及分子分型等方面进展的了解以及肝炎病毒的预防监测、肝癌血清学的早期诊断和治疗方法的改进，肝癌的发病率和致死率均有一定程度的改进[3]。然而，包括中国在内的许多国家和地区，肝癌的发病率和死亡率仍居高不下，主要是由于其起病较为隐匿，一经发现多为中晚期病人，已失去了最佳的根治时机，因此改善中晚期肝癌的预后仍面临诸多挑战[4]。目前临床上有多种关于肝癌的分期，主要包括了经典的TNM分期和巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)分期。结合近年来国内外较新的高级别循证医学研究结果，2019年12月发布了《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[5]，基于国外多种方案[6-7]并结合我国肝癌人群的特殊情况，根据病人的全身基础状况、肝功能储备情况、是否伴有肝外转移、有无脉管侵犯、肿瘤大小及个数等情况，建立了中国肝癌分期标准(CNLC)，根据不同分期推荐选择相应的治疗方案。因此，本文主要对近年来有效的降期转化治疗做一综述，为后续晚期肝癌的区域性、系统性治疗提供临床参考。……