于 盼，韩建宏，田建辉，3△

1 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，上海 200032；2 上海中医药大学附属普陀医院；3 上海市中医药研究院中医肿瘤研究所

肺癌是全球发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，在我国的死亡比重已超过35%［1-2］。肺癌晚期常见的并发症有胸腔积液、肺部感染、电解质紊乱、上腔静脉压迫综合征、肺栓塞等，其中原发性肺癌并发胸腔积液的发病率为25%～52%［3］，是肺癌晚期主要的并发症，肿瘤累及纵膈淋巴结、心脏或主要血管，或发生完全性支气管阻塞、淋巴管转移等，导致胸膜腔内浆液渗出增加引发恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE），患者出现咳嗽、气急、胸闷、胸痛等症，严重者出现循环、呼吸衰竭进而威胁生命［4］。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）建议将导管引流和胸膜固定术作为肺癌MPE 的常规治疗，但留置胸腔引流管后患者KPS 评分普遍下降，生活质量较差［5］。近年来，中医药在治疗肺癌MPE中取得了一定进展，本文对近年来肺癌MPE患者的证候分布、临床内外治法和中药制剂等进行归纳总结，期望为临床治疗提供思路。

1 中医学对肺癌MPE的认识

中医学将肺癌归为“肺积”“息贲”等范畴，而现代研究结合了细胞、分子、基因水平的深入研究，田建辉［6］在整理有关肺癌历代中医文献的基础上，以“扶正治癌”学术思想为指导，提出“正虚伏毒”是肺癌核心病机的观点。中医学无“恶性胸腔积液”概念，可根据疾病的临床表现将其归为“悬饮”“支饮”“癖饮”等范畴，《金匮要略·痰饮咳嗽脉证并治》：“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。……