王 雪，王 倩，胡文卿，牛亚利，陈天勇

1 中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所),北京 100101；2 中国科学院大学心理学系；3 天津医科大学总医院康复科

卒中后抑郁状态（post-stroke depression，PSD）属中医“郁证”范畴，其发病与中风后经脉痹阻、脏腑阴阳失调有关，卒中患者第1 年抑郁状态发生率达30%，严重影响卒中患者认知功能、躯体功能的恢复和生活质量，甚至增加死亡率［1-3］。有研究［4］显示生活质量差、睡眠质量差、社会支持度低、认知障碍、功能障碍、年龄、女性、重度抑郁史、病变部位等都是卒中后抑郁状态的潜在危险因素。虽然近年来对PSD 的研究较多，但其病因病机尚无明确定论［5］，严重制约了本病的防治和康复预后。本研究首次进行中医证候及PSD 的相关性研究，通过分析影响PSD 的相关因素以及与证候的关系，探讨中西医结合治疗PSD 的途径及方法。

1 对象与方法

1.1 对象采用连续入组方法，选取2017年7月至2019年5月在天津医科大学总医院神经内科住院的卒中患者。最终纳入836 例，其中男388 例，女448 例；平均年龄（56.3±8.3）岁；缺血性脑卒中719例，出血性脑卒中117例。患者其他信息包括：1）受试者的人口统计学信息（性别、年龄、婚姻状况和文化程度）；2）体质量指数（Body Mass Index，BMI）；3）日常活动水平采用国际体力活动问卷简表（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ）进行评估［6］；4）其他，包括吸烟史、酗酒史和疾病史（将有“糖尿病、高血压、高血脂、心脏病/冠心病”之一者编码为1）等。

1.2 纳入标准1）符合中医卒中病诊断标准［7］；2）符合脑血管病的诊断标准，经临床检查和头颅CT或MRI证实；包括出血型和梗死型；……