刘秋平，张雪竹

1 天津中医药大学第一附属医院，天津 300000；2 国家中医针灸临床医学研究中心；3 天津中医药大学

帕金森病（parkinson’s disease，PD）为多见于中老年的神经系统变性疾病，临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及步态异常为主要特征。非运动症状也是常见及重要的临床征象，包括睡眠障碍、抑郁、嗅觉异常等，其中，睡眠障碍在非运动症状中最具代表性，发生率为60%～98%［1-3］，为正常人群的2 倍，超过其他慢性疾病伴睡眠障碍比例［4-5］，诸多研究认为其是影响PD患者生活质量的重要原因，甚则缩短患者生存期［6-7］。近年，快速动眼睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）逐渐受到人们关注，RBD以发生于快速动眼睡眠期的梦呓为特征，伴随肢体运动、咒骂、从床上跌倒等梦境行为，甚则自我伤害或伤害伴侣［6］。RBD 与神经退行性疾病关系密切，PD 患者RBD 症状可于运动症状前、中、后出现，并影响30%～60%的PD 患者［8］。“三焦针法”为韩师于“三焦气化失司导致衰老相关论”影响下，以中医学整体观为指导创立。临床用以治疗阿尔茨海默病、PD、多发性硬化等脏腑功能虚衰及三焦气化失司病症。现探讨韩师“三焦针法”与帕金森伴RBD的关系。

1 帕金森病患者RBD形成

1.1 衰老因素及中枢神经递质变化随者年龄的增大，睡眠结构可发生诸如整体睡眠时间缩减、REM期睡眠时长减少、觉醒次数增加等变化，约40%老年人可发生或轻或重睡眠障碍［9］。LUBOSHITZKY等［10］发现，老年人24 h 尿6-硫氧褪黑素较青年人低，褪黑素与昼夜节律调节关系密切，昼夜节律即生物钟，2017 年诺贝尔生理学与医学奖获得者发现生物昼夜节律机制，且生物钟控制机体10%～43%基因，生物钟基因异常可导致机体代谢紊乱，引起睡眠障碍或认知相关神经性疾病等。……