刘志超，高晟玮，王振兴，唐 倩，王保和

1 天津中医药大学，天津 301617；2 天津中医药大学第二附属医院

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）目前糖尿病发展进程中最严重的并发症之一，现已成为终末期肾病的主要原因，亦是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据流行病学统计报告显示，世界范围内的糖尿病患者将在2030 年左右达3.66亿人次，同时DN患者人数将突破1亿［1］。DN发病机制较为复杂，涉及遗传、糖代谢紊乱、血流动力学、氧化应激作用、炎性反应及细胞因子、自噬等诸多方面因素［2］。

DN 审其病因病机，可认为是一种本虚标实，虚实夹杂之证。《黄帝内经》载：“五脏柔弱者，善病消瘅”，明确指出五脏虚弱是消渴及消渴肾病发病的内因，体现了中医整体观辨证思路，印证了DN不是某一脏腑病变的结果，而是多脏腑功能失调的合并作用。有学者［3］将本病的发生发展与肝脾肺肾相联系进行辨证理论分析；亦有学者［4-5］从心肾不交论治DN，并认为其是DN发生发展的重要病机之一。DN 常出现的痰湿水饮、瘀血、浊毒既为致病之标，也是病理产物，因此治疗时应标本兼顾，补虚祛邪并重。近年来DN 的治疗成为医学关注的焦点之一，分期诊治是中西医一致认可的诊治方法，也是目前应用最多的一种诊治方案，随着疾病进程动态变化，治疗手段也不同［6］。现今，DN在国际上公认的病程分期是Mogensen 分期法，症状较轻且尿蛋白可恢复正常的Ⅰ期、Ⅱ期，微量白蛋白尿期（Ⅲ期，也称为早期DN），大量白蛋白尿期（Ⅳ期）和病情严重的肾功能衰竭期（Ⅴ期）。……