李 欣，王仁和

1 青岛大学附属医院肛肠科，山东 青岛 266001；2 青岛市市立医院中医科

张从正，名子和，号戴人，“金元四大家”之一，为金元医学的创新与发展作出了卓越贡献。其深入研究刘完素学术理论，推崇刘氏火热学说，用药喜用寒凉，并于书中分列说、辨、诫、笺、论、疏、十形三疗、三法六门等目，旨在论攻，发挥汗、吐、下三法遗蕴，故世人称之为“攻下派”［1］。其学术思想可概括为“邪气致病的病因发病学观点”“汗、吐、下三法该尽治病”“五志七情，病从心发”“药邪观”“补论”等。由于张从正主要从“病因邪生、证由邪定、邪去正安”等方面认识疾病，因而在论病时首重邪气，主张治病以祛邪为先。今从留世的《儒门事亲》及《心镜别集》中窥视张氏思想及成就，俾其学术思想和临证经验在中医学中发挥更大作用。现从消渴病的分类、病因、病机、治法等方面阐释张从正学术思想对于消渴病的贡献。

1 三分类法论消渴

在《儒门事亲》中记载：“夫一身之心火，甚于上为膈膜之消；甚于中，则为肠胃之消；甚于下，为膏液之消；甚于外为肌肉之消”［2］。认为消渴分类根据心火所传部位不同而分为“膈膜之消”“肠胃之消”“膏液之消”“肌肉之消”，与刘完素对于消渴分类的认识相似。但张从正在继承前人“上消、中消、下消”理论的基础上［3］，又提出“消渴胃肠”，是肠胃之消；膈消由“心移热于肺，久久传化，内为膈热”；肺消由“心移寒于肺”，肺失通调所致，并分析了消渴不同证候的预后。此外，张从正又提出三分类法论消渴，即“甘之渴”“石之渴”及“火燥之渴”，分别阐述三类消渴之区别：“甘之渴”是由于多食肥甘，“其气上溢，转为消渴”，或多食咸，“血与咸相得，则凝干而善渴”；……