焦涛涛，郝建梅，呼 涛，赵 辉

1 陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2 西安市中医医院

杨震，西安市灞桥人，首届“全国名老中医”，享受国务院特殊津贴专家，主任医师、教授、中国中医科学院博士研究生导师、陕西中医药大学硕士研究生导师。第三、四、五批全国名老中医专家学术经验指导老师，首届“陕西省名老中医”。任中国中医药学会理事、国家食品药品监督管理局药审中心新药评审委员。现就杨震教授基于肝郁理论治疗筋病的经验介绍如下。

1 筋病

《释名》曰：“筋，力也。肉中之力，气之元也，靳固于身形也。”《素问·五藏生成篇》云：“诸筋者皆属于节”。筋具有连接和约束骨节、主持运动、保护内脏等功能［1-2］。十二经脉皆有经筋。经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉及关节的体系，具有约束骨骼、屈伸关节的功能。中医对筋病的描述，如“筋痹”“筋瘤”“筋痿”“颤证”“瘛疭”“刚痉”“柔痉”“中风”“痿证”等。杨老认为人的韧带、筋膜、腹膜、肌腱、静脉瓣发生病变与中医“筋病”相互联系，可辨证施治。

2 病因病机

《灵枢·经筋第十三》篇云：“经筋之病，寒则筋急，热则筋㢮纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸”。外感寒热或内生寒热使机体阴阳失调，使筋发生病变。《素问·生气通天论篇》言：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋㢮长，软短为拘，㢮张为痿……有伤于筋，纵，其若不容……”或脾虚生湿，或湿郁化热生湿热，或肝郁脾虚生湿化热，或脾阳不足生寒湿，浸淫于筋中从而发生病变。肝气郁结，脾失运化，不能化生气血养筋，发生筋病。