封在李 尹兆青

新生儿肺不张（NPA）、新生儿肺实变（NPC）不是独立的疾病，是新生儿肺脏疾病常见的并发症，常并发于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、胎粪吸入综合征（MAS）、新生儿肺炎（PN）、新生儿肺出血（PHN）等疾病，是新生儿呼吸困难、撤机失败常见原因。NPA为肺组织萎陷、肺泡无气体，肺实变为肺泡内气体被非气体物质替代，失去正常肺功能［1］。新生儿由于胸廓解剖结构的特殊性，肺脏缺氧和疾病耐受差，肺代偿能力低下，易发生NPA、NPC［2］。NPA、NPC不但影响急性期疾病治疗效果，还可引起单侧透明肺、机化性肺炎等并发症［3］，治疗以肺复张为目标［4］。NRDS、MAS、PN、PHN等疾病首选检查方法是X线胸片，但存在放射性损伤风险。NRDS、PN、MAS、PHN疾病的肺脏超声表现以NPA和（或）NPC为主［4］，可用肺脏超声检查［5］。LIU等［6］研究认为，肺脏超声可诊断传统依赖X线胸片、CT检查才能明确的疾病，有学者建议将肺脏超声作为肺部疾病医学影像学的首选方法［7-8］。本文综述肺脏超声检查应用于NRDS、MAS、PN、PHN的最新进展。

1 肺脏超声检查适用于NPA、NPC诊断吗

肺脏超声在正常肺组织和异常肺组织均有特征性影像表现，可用于肺脏检查。超声设备设置超声波的传播速度为1540 m/s，超声波在正常胸膜-肺组织传播速度约为440 m/s，此时因肺中气体使约99%的超声波被反射，无法检查肺部病变［9-10］，把这种影像定义为正常肺脏超声成像，因此，肺脏超声用于肺脏检查可能存在盲区。因成像原理不同不能一味强调肺脏超声影像学和CT、X线胸片的观察内容完全一样，否则可导致错误的诊断结果［9］。当肺脏超声诊断与临床判断不相符时，需要结合X线胸片、CT、MRI等检查进一步诊断。……